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国家医保局再通报8起骗保典型案例涉案金额378万元

发布时间: 2020-09-16

  据国家医保局网站29日消息,为宣传法规、净化环境、震慑犯罪,国家医保局公布第二批欺诈骗取医保基金典型案例。据中新经纬客户端统计,这8起案例涉案金额共计378.40万元,目前已追回221.97万元。

  资料图 中新经纬摄

  一、安徽省阜阳市阜阳双龙医院收买病人骗取医保基金案

  经国家医保局飞行检查,安徽省阜阳市阜阳双龙医院采取以支付回扣形式向乡村医生收买病人、过度治疗、过度检查、超范围执业、非卫生技术人员独立开展诊疗活动等方式骗取医保基金。2016年至2018年11月,该院超范围开展手术套取医保基金38.20万元,过度治疗、过度检查18.15万元。

  医保部门依据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》第三十四条规定,追回医保基金56.35万元,并处罚款90.75万元,解除医保服务协议,将相关问题线索移交公安机关进一步侦办。卫健部门依据《医疗机构管理条例》第四十八条、《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条规定,给予该院罚款4000元,并吊销其医疗机构执业许可证。

  二、陕西省渭南市合阳福音医院无医嘱收费骗取医保基金案

  经国家医保局飞行检查,陕西省渭南市合阳福音医院于2017年9月至2018年,通过无医嘱收费、超医嘱收费、过度检查等方式骗取医保基金38.86万元。

  医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第十一章第八十七条,《渭南市城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条、第四十五条,《合阳县定点医疗机构服务协议》第五章第二十五条规定,追回医保基金38.86万元,并处罚款84.95万元,同时解除该院城镇居民医保及新农合服务协议。

  三、宁夏回族自治区银川市银川百合堂医院骗取医保基金案

  经国家医保局飞行检查,宁夏回族自治区银川市银川百合堂医院于2017年至2018年,通过挂床住院、虚假检查检验、虚记费用等方式骗取医保基金18.01万元。

  医保部门依据《宁夏回族自治区基本医疗保险服务监督办法》第二十一条第一款、第二款,《宁夏回族自治区医保服务医师诚信管理办法》第二十三条、二十四条、二十五条规定,追回医保基金18.01万元,并处罚款54.03万元,同时解除医保服务协议。

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